🌜 Kalın Korteksli Reaktif Lenf Nodu

Bekçi lenf düğümüne “sentinel lenf nodu”da denir. Meme içindeki tümörden kopup, lenf kanalları ile koltuk altına gelen kanser hücreleri ilk olarak bu lenf nodunda toplanır. Sentinel lenf nodu bir anlamda koltuk altının gümrük memuru, bekçisidir. Bu nedenle kanser hücrelerinin lenf kanalları ile ulaştığı ilk lenf Laboratuvarbulguları: Lökosit:8.23 10*3u/L Hemoglobin:14.58 g/dl Plt:244 10*3u/L LDH:193 U/L CRP: 0.20 mg/dL‘ydi.Yüzeyel doku USG: Sol klavukilar-supraklavikular bölgede büyüklüğü 14*8mm boyutlarında hiler yağ içeriği silikleşmiş, korteksi kalın, ovoid konfigürasyonda birkaç adet şüpheli lenf nodu mevcut olup tedavi 075 mm’den kalın melanomlarda sentinel lenf nodu biyopsisi önerilmitir (22). Kesmodel ve arkadaları tarafından da mitotik aktivite varlığında lenf nodu metastaz riskinin yüksek olduğu bildirilmitir. Kalınlığı 0,75 mm’den fazla olan melanomlarda mitotik aktivite bulunduğu zaman lenf nodu metastazı Kolon kanseri (genellikle kolorektal kanser olarak adlandırılır) erken aşamalarda tespit edilirse önlenebilir ve yüksek oranda tedavi edilebilir. Kısaltması Kolon CA. İngilizcesi “Colon Cancer” dir. Kolon, kalın bağırsağın en uzun kısmıdır. Çekumdan sindirilmiş yiyecekleri alır, su ve besinleri emer ve atıkları 2 tümörde Galektin-3, HBME-1, CK19, TTF-1 ile pozitif boyanma görüldü. Tanıda ek olarak enkapsülasyon yoktur, tiroid dışı invazyon yoktur, lenfovasküler invazyon yoktur, tümör dışı alanda C hücre hiperplazisi yoktur, Hashimoto Tiroiditi vardır, sağ lob komşuluğunda 1 adet reaktif lenf nodu vardır şeklinde rapor edildi. Memekoruyucu cerrahi ve sentinel lenf nodu bx yapıldı. Sentinel lenf nodu reaktif. Met.yok. Patoloji raporu: invaziv duktal ca. Histolojik grade II. Perinoral ve lenfovaskuler invazyon yok. Alt cerrahi sınır 0.5mm olup diğer cerrahi alanlar salim. ER ve PR negatif . Cerb-B2 ++ pozitif. Postop KT/RT yeterli olur mu? Reeksizyon önerir misiniz? Biteralsubmandibuler lojlarda yağlı hilusu izlenebilen, diffüz kalın korteksli büyüğü sağda. 03/07/Submental alanda yağlı hilusu kısmen izlenebilen büyüğü 6 x4 mm boyutunda reaktif görünümde birkaç adet lenf nodu izlenmiştir. 8Cp64. bağ dokusu ile çevrelenmiş yuvarlak şekilli lenf dokusudur. lenf bezi olarak da bilinir.. lenf sıvısının toplandığı düğümlerdir, tümör dokusunun yayılmasındaki adedine göre kanser olan hastanın hangi evrede olduğu belirlenir. enfeksiyon durumlarında şişen lenf bezlerinin hayattan soğuttuğu yaşanılarak öğrenilir. bazı vakalardaki şişlikler acile götürecek kadar acılı olabilmektedir. kendisine sövmek isteyip latince küfür bulamadığım için saydıramadığım ilginç bir vücut parçası. dün gece itibarıyla boynumda iki adedini saptadığım bok yutkunmayı bir işkenceye çeviren pislik yapılardan biridir. anasını satayım durmadan şişiyor ve ağrıyor. bu ne lan?! hayır doktora da gidemiyorum pazar bugün çünkü. beynin yazı yazma merkezine zarar veren bişey sanırım bkz 69170009aft çıktıktan sonra fark ettim bunu. ne olduğunu bilmiyordum tabii. ben yutkunmakta zorlanıyorum diye tükürük bezleri ile ilgili bir rahatsızlık sandım. doktora gidince durum anlaşıldı. elle kontrol ediyorum, ne büyüyor ne küçülüyor. arada sızlıyor, o kadar. aft geçti ama hâlâ geçmedi bu meret. hafiften bi' tırstırmıyor değil. çene altındaki şişince ağzı açmayı bile işkenceye dönüştüren şeyler. 2020 editi 2 sene olacak ensemdeki hala duruyor. büyüme yok, acı yok. zamanında doktorun asistanı olan arkadaşım eğer boyunda dönmeyi zorlamıyorsa, bıçak altına yatmaya gerek yok demişti. bu vakayla çok karşılaşmışlar. tabi iyi huylu olması da önemliymiş. bana yazmadan önce lütfen doktor kontrolünüze önem veriniz. ben doktor değilim ama moral verebilirim, saygılar. üst edit güncel bilgi vermek isteyen,konuya hakim veya aynı sorunu yaşayan yazarların mesajlarını sağ kulağımın, enseye yakın saçlı deri kısmında beliren haziran ayında doktora görüntülerine bakıp; “benign özellikli, bir şey olmaz” deyip antibiyotik verdi. hatta içimin rahat olması için, araştırma hastahanesine de git istersen falan da dedi. ilacı içtim, geçmedi ve hala şişlik duruyor. hatta yaklaşık 1 sene oldu. bunun nedenini bilen birinin bilgi vermesini umuyorum yoksa kafayı yiyeceğim. doktora gitmek istemiyorum çünkü olcayto87 ve eletday nickli yazarlara, bilgi verdikleri için teşekkür ediyorum. edit 2 kulpolleksiyoncusu size mesaj atılmıyor ve umarım bunu rahat olsun,geçen zaman içinde herhangi bir büyüme söz konusu değilse, sıkıntı yok diyenler durumunuz düzelirse size daha detaylı bilgi vereceğim. ekşi sözlük kullanıcılarıyla mesajlaşmak ve yazdıkları entry'leri takip etmek için giriş yapmalısın. Lenfadenopati nedir? Lenfadenopati bir veya birden fazla lenf nodunun çap,sayı ve kıvam dikkate alınarak anormal bulunması anlamına gelmektedir. LenfadenopatiLAP benign bir nedenle ortaya çıkabileceği gibi altta yatan ciddi bir hastalığın işareti de olabilir. Lenfadenopatiden ne zaman söz edilir? Genel olarak 1cm aşan boyuttaki lenf nodu anormal kabul edilir. Bazı otörler epitroklear lenf bezinin cm den, inguinal lenf bezinin cm den büyük olmasını anormal kabul etmektedir. Lenfadenopati sıklığı Genel populasyonda yıllık, nedeni belirlenmemiş LAP sıklığı % dolaylarındadır Lenfadenopatili hastanın öyküsünde dikkate alınacak özellikler Lenfadenopatili bir hastayı değerlendirirken hastanın yaşı, lenfadenopatinin lokalizasyonu, birlikteki semptomatoloji ve splenomegali ile birlikte olup olmaması önem taşır. Çocukluk yaş grubunda Lenfadenopatinin malign etyolojiye sahip olma olasılığı çok düşüktür. Sağlıklı çocukların çoğunda palpabl servikal inguinal, aksiler LAP’ si çağı yaş grubunda LAP çoğunlukla infeksiyöz ve benign nedenlerle ortaya çıkar. Ancak yaş lenfadenopatinin altında yatan nedeni tahmin etme açısından önemlidir. 30 yaşından genç bir insanda %80 olasılıkla benign bir neden söz konusu iken, 50 yaş üstünde %60 olasılıkla malign bir proçes bulunacak demektir. Lenfadenopatinin ne kadar sebat ettiği diğer sorgulanacak bir husustur. 2 haftadan daha kısa sürede kaybolan LAP’nin veya 1 yıl içinde çapında belirgin değişiklik olmayan LAP’nin neoplastik olma olasılığı çok düşüktür. Böyle bir LAP nadiren indolen lenfoma, KLL ile ilişkili olabilir. Mesleki olarak maruz kalınan ajanlar silikon ve berilyum gibi maddeler LAP nedeni olabilir. Ailesel ve seksüel öykü Meme karsinomu,ailesel displastik nevüs ,malign melanom öyküsü malign LAP nedenini ön plana öykü AIDS ve seksüel yolla bulaşan ve ağırlıklı olarak inguinal bölgede LAP yapan nedenleri sfiliz,chancroid anımsatır. İkinci önemli değerlendirme parametresi lenfadenopatinin lokal veya yaygın olmasıdır. Yaygın lenfadenopati ile iki veya daha fazla lenfnodu bölgesinin etkilenmesi kastedilir. İlk basamak hekime lenfadenopati ile başvuruların ¾ ünde lokalize ¼ ünde generalize LAP mevcuttur. En sık baş-boyun bölgesi %55 ve inguinal bölgede %14 , supraklaviküler %1 aksiller %5 olmak üzere %75 lokal %25 de generalize LAM ile karşımıza çıkar. Lokal LAP varlığında o bölgenin lenf drenajı dikkate alınarak enfeksiyon ve malignite açısından araştırılmalıdır. Yaygın LAP olan hastada ek bulgular ateş,gece terlemesi, kilo kaybı, kaşıntı sorgulanmalı, dikkatli bir fizik muayene yanında hemogram, akciğer grafisi ile değerlendirilmelidir. Ateş, kilo kaybı, gece terlemesi tüberküloz veya lenfoma düşündürebilir. Splenomegali varlığı hematolojik hastalık olasılığını arttırır. Lenfadenopatiye eşlik eden semptomlar Hekim LAP ile başvuran hastadan aldığı öyküde, nodun olduğu bölgede bir lokal enfeksiyona işaret edecek yakınma olup olmadığı, ateş, kilo kaybı, yorgunluk, gece terlemesi gibi tüberküloz, lenfoma, kollajen vasküler hastalıklara işaret edecek sistemik bulguların eşlik edip etmediğini, epidemiyolojik bir ipucu olup olmadığı meslekle ilişkili bir neden, yeni seyahat öyküsü, riskli seksüel ilişki, aldığı ilaçlar listesinde LAP yapabilecek ilaç olup olmadığı sorgulanmalıdır. Örneğin Fenitoin lokal LAP nedeni olabilirken penisilinler, sulfonamid, sefalosporinler serum hastalığı benzeri bir tablo ile ateş, artralji,döküntüye eşlik eden LAP ile karşımıza çıkabilecektir. Dikkatli bir öykü ve fizik muayene, LAP nedenleri içinde kolay ortaya konabilecekleri nedenleri hızla tespit etmemizi sağlar. ÜSYE, farenjit, periodontal hastalık, konjunktivit, böcek ısırması, yeni aşılanma öyküsü, kedi tırmığı hastalığı bunlar arasında sayılır. Lenfadenopati yapan nedenler Lenfadenopatinin benign nedenleri arasında enfeksiyonlar, otoimmun hastalıklar, ilaç reaksiyonları, sarkoidoz, amiloidoz yanında nadir benign lenfoproliferatif hastalık olan Kikuchi hastalığı anımsanmalıdır. Lenfadenopati Nedenleri Benign nedenler Lenfoproliferatif hastalıklar Enfeksiyonlar Streptokok,stafilokok Toksoplazma,kedi tırmığı h. Tbc. Atipik mikobakteri. EBV,HIV Poliklonal lenfoproliferatif Castleman’s hastalığı Otoimmun RA,SLE,Sjögren sendromu Klonal Lymphomatoid granulomatosis Lymphomatoid papulosis Angioimmunoblastik lenfadenopati Sarkoidoz Diğer Malign Nedenler Non Hodgkin Lenfoma Hodgkin Lenfoma Akut ve Kronik Lösemiler Metastatik Solid Tümörler Amiloidoz Silikon Aşılamaya Bağlı Depo Hastalıkları Gaucher’s Lenfadenopatide fizik muayene özellikleri Lenf nodunun çapı, kıvamı fizik muayenede öncelikle dikkat edilecek hususlardır. Lenf nodunun çapı ile altta yatan patolojiyi değerlendiren bir çalışmada 1cm2 den küçük LAP de hiç kanser bulunmaz iken, 1 – cm2 çapındaki lenf bezlerinin %8 inde cm2 den büyük LAP’ lerin %38 inde kanser tespit edilmiştir. Lenfadenopatinin kıvamı Hassas, eritematöz nodül lokal enfeksiyöz proçesi, sert fikse nodül ise genellikle maligniteyi düşündürmelidir. Lastik kıvamında, mobil LAP varlığında lenfoma hatırlanmalıdır. 2556 hastayı içeren ve nedeni bilinmeyen LAP ile başvuran hastalarda yapılan tetkiklerde sadece %10 hasta birinci basamak hekim tarafından uzmana refere edilmiş, % sine biyopsi gerekmiş ve sadece 1 malignite tespit edilmiştir. LENFADENOPATİNİN LOKALİZASYONU Baş-Boyun Bölgesi Lenfadenopati; Baş-boyun bölgesi en sık lenfadenopati rastlanan bölgedir. Bu bölgedeki lenf nodları sırası ile preauriküler, posteriorauriküler, tonsiller, submandibuler, submental, oksipital, sternokleidomastoid önü, arkası, supraklaviküler bölgedir. Bu bölge LAP lerinin en sık nedeni enfeksiyonlar farenjit, diş apsesi, otitis media, o. eksterna, toksoplazma, CMV, adenovirus gibi viral enfeksiyonlar , Hodgkin ve Hodgkin dışı lenfomalar ve skuamöz hücreli kanser, metastatik kanserlerdir. Preauriküler ve oksipital nod saçlı deriyi drene eder ve saçlı derideki yüzeyel enfeksiyonlara bağlı olabilir. Posterior auriküler LAP kulak ile ilişkili enfeksiyonlarda karşımıza çıkar. Tonsiller, submandibüler, submental LAP oral kavite ve yüzün yumuşak kısımlarını drene eder. Yüzeyel servikal lenf nodları boyunu drene ederken derin servikal lenf nodları larinks, trakea, tiroid, özefagusu drene eder. Supraklaviküler lenf bezleri göğüs, mediasten, sol tarafı ise abdomendeki lenfleri drene eden torasik kanalın drenaj bölgesidir. Sol supraklaviküler lenf nodu Virchow’s nodu gizli bir abdominal malignite şüphesi uyandırır. Lenfadenopati ile karışabilecek tiroglossal kistler santral lokalizasyonlu olup, bronkial kistler lateral lokalizasyona sahiptirler. Epitroklear Lenfadenopati; daha çok bahçe ile uğraşanlarda topraktan geçebilen sporotrikos sporothrix schenkii adlı fungus, kedi tırmığı hastalığı Bartonella henselae anımsanmalıdır. Kedi tırmığı hastalığı travmanın olduğu yerde 1 hafta sonra beliren eritematöz papül ile dikkati çeker. Epitroklear LAP, KLL veya lenfomada da görülebilir, ancak, çoğunlukla diğer bölgede nodların varlığı ile birliktedir; Aksiller ve İnguinal Lenf Nodları; Aksiller lenf nodları üst ekstremite lenfatikleri ve memeyi drene eder. Sık aksiler LAP nedenleri arasında, stafilokokal, streptokokal enfeksiyonlar, kedi tırmığı hastalığı, sporotrikos, tularemi sayılabilir. Hodgkin, NHL, meme kanseri, metastatik melanom, malign LAP nedenini oluşturur. İnguinal Lenf Bezleri; alt ekstremite, genital organlar ve perineyi drene eder. Sifiliz, chancroid, genital herpes, lenfogranuloma venereum sıkça inguinal LAP nedenidir. Tablo 1 Lenfadenopati Değerlendirilirken Dikkat Edilecek Özellikler Hastanın yaşı, Lenfadenopatinin süresi Lenfadenopati lokalizasyonu Ailesel ve seksüel öykü Maruz kalınan ajanlar böcek ısırması,aşılar,seyahat öyküsü Sistemik bulgu ve semptomlar Splenomegalininİnfeksiyoz mononükleoz, Lenfoma, KLL, HCL, sarkoidoz, ALL Lenfadenomegali;çap,hassasiyet,fiske olup olmadığı, kıvam Temas silikon,berilyum İlaç öyküsü LENFADENOPATİLİ HASTAYA TANISAL YAKLAŞIM Tablo 2 Lenfadenopati yapabilecek ilaçlar Allopurinol Penisilin Atenolol Phenytoin Captopril Primidone Carbamazepine Pyrimethamine Quinidine Sulfonamidler Altın tuzları Sulindac Hydralazine Sefalosporinler Tablo 3 Lenfadenomegalili Hastaya Tanısal Yaklaşım BCSH Guideline Tam kan sayımı periferik yayma ve bunlar gerektiriyor ise immunofenotipleme ile gereksiz biyopsi endikasyonunun azaltılması KLL/AL Servikal Lenf Nodunda malignite düşünülüyor ise KBB muayenesi Nazofarinks, Waldeyer halkası Servikal lenf bezi biyopsisi için tercihen KBB uzmanı, diğer biyopsiler için Genel Cerrahi uzmanı Biyopsi, ince iğne aspirasyonuna her zaman tercih edilmeli Biyopsinin laboratuvara optimal koşullarda gönderilmesi. Tablo 4Lenfadenopati Tanısında Epidemiyolojik İp Uçları Temas Öyküsü Tanı Genel Kedi Pişmemiş gıda Kene ısırığı Tüberküloz Transfüzyon öyküsü, transplantasyon Yüksek riskli seksüel davranış İntravenöz uyuşturucu bağımlılığı Kedi tırmığı hastalığı, toksoplasmosis Toksoplasmosis Lyme hastalığı, tularemi Tüberküloz adenit CMV, HIV, HSV,sfiliz CMV, HBV, HIV HIV, Endokardit, HBV Meslek Avcılar, tuzak ile avlananlar Balıkçılar Tularemi Erizipel Seyahat ile ilişkili Arizona, New Mexico, Texas, Hindistan, Kuzey Avustralya Santral Afrika Orta güney Amerika Meksika, Peru, Şili, Hindistan, Pakistan Koksidiomikoz, Histoplazmoz Tifus Afrika tripasanoması Chagas hastalığı Tifo OTOİMMUN HASTALIKLARDA LENFADENOPATİ En sık LAP’ ye neden olan otoimmun hastalıklar romatoid artrit RA, SLE ve Sjögren sendromudur. Hastalığın herhangi bir döneminde, RA hastaların % 75 inde LAP görülebilir. SLE’ lu hastaların %25-67 sinde LAP görülmektedir. Sjögren sendromunda lenf nodu biyopsisi reaktif lenfadenitin varlığını gösterir. Sjögren sendromunda, 44 kat artmış lenfoma riski vardır. Çoğunlukla marginal zon lenfoma gelişir. Sjögrende tükrük bezinin ani büyümesi lenfadenopati olsun olmasın lenf nodu biyopsisi gerektirir. Lenf Nodu Biyopsisi Endikasyonları Israr eden ve açıklanamayan lenf nodu büyümesi olan hastaya tanı konulması için Kuşkulanılan tanıyı doğrulamak için Bronşial karsinomlu bir hastada supraklaviküler lenf nodu akciğer kanserinin tipini belirler Bilinen bir hastalığın yaygınlık derecesini saptamak Nüks Lenfomada tanıyı doğrulamak veya transformasyon varlığını göstermek Biyopsinin Alınışı ile İlgili Özellikler İyi bir histopatolojik değerlendirme için lenf nodunun kapsül bütünlüğü bozulmadan çıkarılması, minimal travmaya maruz kalmış olması istenir. Biyopsi için Seçilecek Lenf Nodu Erişkinlerde inguinal lenf nodu o bölgenin önceden geçirilmiş lenfadenit nedeni ile nonspesifik büyümüş olma riski dikkate alınarak tercih edilmez. Aksiller lenf bezlerinde ortalarındaki yağlanma değerlendirmeyi güçleştirebilir. Servikal, supraklaviküler lenf bezi edilecek bölge olmalıdır. Ancak mümkün ise kolay çıkarılabilecek ve en büyük lenf nodu tercih edilmelidir. Büyümüş birkaç lenf nodu var ve cerrahi risk yaratmıyor ise birden fazla lenf bezi çıkarılmalıdır. Mediastinal lenf bezi biyopsisi mediastinoskopi ile yeterli ve uygun olmaması durumunda açık cerrahi girişime lenf bezi biyopsisi sarkoidoz veya bazı akciğer hastalıklarını açıklayabilir. İnce İğne Aspirasyon biyopsisi yeterli midir? İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi İİAB genel olarak altta yatan patolojinin malign veya non-malign olduğunu ortaya metastazı için tanıda yeterli lenfoma tanısı için dokunun bütünlüğünü görmek ve immunhistokimyasal boyalara imkan vermesi açısından biyopsi materyali patoloji uzmanının en rahat değerlendirebileceği fiksatif içinde veya bilgisi dahilinde hızla ulaştırılabiliyor ise taze biyopsi materyali hastanın yaşı,cinsiyeti ve klinik bilgileri detaylı içeren bir form ile gönderilmelidir. KAYNAKLAR Approach to the patient with lymphadenopathy. Bernard Hospital Physician;July 2005;29-33. LymphadenopathyDifferential Diagnosis and Evaluation. American Family Physician, Oct 15, 1998;2-12. Pangalis GA, Vassilakopoulos TP, Boussiotis VA, Fessas P. Clinical approach to lymphadenopathy. Semin Oncol 1993;20570-82. Andrew W Bazemore, Douglas R Smucker. Lymphadenopathy and Malignancy. American Family Physician. 2002;112103-2110. Jennifer Arthur Clinical mimics of lymphoma. The Oncologist 2004;9406-416 Oluşturulma Tarihi Mayıs 24, 2021 0353Lenf nodu, bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır ve vücuttaki enfeksiyonlarla savaşmaktan sorumludur. Bu nedenle özellikle çocukluk çağında lenf düğümlerinin işlevlerini yerine getirirken sıklıkla büyüdükleri görülebilir. Fakat bu büyüme bazen ciddi hastalıkların işareti olabilmektedir. Bu nedenle uzmanlar, şişmiş lenf düğümleri durumunda derhal tıbbi yardım almanızı önermektedir. İşte, bilinmesi gereken tüm nodu, genellikle bakteriyel veya viral enfeksiyonların sonucunda meydana gelir. Şişmiş lenf düğümlerinin nadir sebepleri arasında kanser bulunmaktadır. Lenf Nodu Nedir? Lenf bezleri olarak da bilinen lenf düğümleri, vücudunuzun enfeksiyonla savaşma yeteneğinde hayati bir rol oynar. Vücudun diğer bölgelerine bulaşmadan önce virüsleri, bakterileri ve diğer hastalık nedenlerini yakalayan filtreler olarak hareket ederler. Şişmiş lenf düğümlerini fark edebileceğiniz yaygın alanlar arasında boyun, çene, koltuk altları ve kasık bulunur. Lenf Nodu Belirtileri Nelerdir? Lenfatik sistem, vücudun her yerine yerleştirilmiş organlar, damarlar ve lenf düğümleri ağıdır. Baş ve boyun bölgelerinde pek çok lenf nodu bulunur. Sıklıkla şişen lenf düğümleri bu bölgede, koltuk altlarında ve kasık bölgesinde görülür. Lenf düğümlerinde hassasiyet ve ağrı; bezelye veya fasulye büyüklüğünde şişkinlik temel belirtilerdir. Şişmiş lenf düğümlerine bağlı olarak görülen diğer belirtiler ise;Burun akıntısı, boğaz ağrısı, üst solunum yolu enfeksiyonunun diğer belirtileri,Olası bir kanser ya da lenfomayı gösteren sert, sabit, hızlı büyüyen düğümler,Yüksek ateş,Özellikle gece uyurken görülen terlemeler diğer nedenleri arasındadır. Lenf düğümleri, küçük, yuvarlak veya fasulye şeklindeki düğümlerin kümeleridir. İç lenf düğümleri, bağışıklık sistemindeki farklı hücre türlerinin bir kombinasyonudur. Bu özel hücreler vücudunuzda dolaşan lenf sıvısını filtreler ve işgalcileri yok ederek sizi korur. Lenf düğümleri gruplar halindedir ve her grup vücudun belirli bir bölgesini boşaltır. Boynun belirli bölgelerinde, çene altındaki lenf düğümlerinde, koltuk altlarında ve kasıkta şişlik fark etme olasılığınız daha yüksektir. Şişmiş lenf düğümlerini bulmak, nedeni belirlemeye yardımcı olabilir. Şişmiş lenf düğümlerinin en yaygın nedeni bir enfeksiyon, özellikle soğuk algınlığı gibi viral bir enfeksiyondur. Memede Lenf Nodu Nasıl Tedavi Edilir? Meme kanseri yayıldığında, genellikle ilk önce koltuk altındaki yakındaki lenf düğümlerine ilerler. Bazen köprücük kemiğinin veya sternumun yakınındaki lenf düğümlerine de yayılabilir. Kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını bilmek, doktorların kanser için en iyi tedaviyi bulmasına yardımcı olur. Göğüs kanseri teşhisi konduysa, ne kadar yayıldığını bulmak önemlidir. Kanserin memenin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olmak için koltuk altındaki bir veya daha fazla lenf nodu çıkarılır. Daha sonra laboratuvarda kontrol edilir. Lenf düğümleri kanser hücreleri içeriyorsa, kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine de yayılma olasılığı daha yüksektir. Bu durumda daha fazla görüntüleme testi yapılabilir. Lenf düğümlerinin çıkarılması, herhangi bir lenf düğümünün büyümüş olup olmamasına, meme tümörünün ne kadar büyük olduğuna ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı şekillerde yapılabilir. Koltuk altındaki veya köprücük kemiği etrafındaki lenf düğümlerinden herhangi biri şişmişse, bunlar bir iğne biyopsisi, ince iğne aspirasyonu FNA veya çekirdek-iğne biyopsisi ile doğrudan kanser açısından kontrol edilebilir. Daha az sıklıkla büyütülmüş bir düğüm cerrahi olarak çıkarılır. Bir lenf düğümünde kanser bulunursa, aksiller lenf düğümünün kesiti sırasında daha fazla düğümün çıkarılması gerekecektir. Negatif Lenf düğümlerinizde kanser yoksa lenf düğümünüz negatif kabul edilir ve meme kanserinin TNM evresine göre N0 olarak sınıflandırılır. Pozitif Lenf düğümlerinizde kanser hücreleri varsa, kanseriniz pozitif kabul edilir. TNM'nin evresine göre, tümörünüz kanser hücrelerinin kaç lenf düğümü içerdiğine ve pozitif düğümlerin tümörden ne kadar uzakta olduğuna bağlı olarak N1, N2 veya N3 olarak adlandırılır. Lenfadenopati, lenf bezlerinin şişerek anormal büyüklüğe ulaşması anlamına gelen tıbbi bir terimdir. Lenf bezleri vücudumuzun savunma sistemine ait organlarıdır. Lenf bezleri baş - boyun, koltuk altı, kasıklar gibi yüzeyel bölgelerde yerleştiği gibi mediasten dediğimiz göğüs boşluğunda ve karın içerisinde de yaygın şekilde bulunur. Normal şartlarda lenf bezlerinin büyüklüğü 1 cm’nin altındadır. Ancak anormal bir durum olduğunda büyüme gösterirler. Lenf bezlerinin büyümesine neden olan hastalıklar çok çeşitlidir. Bu hastalık gruplarını yelpazeye benzetecek olursak bir ucunda kendi kendine bile düzelebilecek olan viral enfeksiyonlar vardır. Diğer uçta ise mutlaka kemoterapi ve / veya radyoterapi gerektirecek lenfoma dediğimiz lenf bezi kanseri bulunur. Dolayısıyla lenf bezi büyümesi olan birinde altta yatan nedeni bulmak için mutlaka muayene ve sonrasında bir dizi tetkik yapılması neden olabilecek hastalıklar1. Bakteriyel enfeksiyonlar2. Viral enfeksiyonlar3. Mantar enfeksiyonları4. Paraziter enfeksiyonlar5. Lenfoproliferatif hastalıklar lenfomalar, lösemiler ve kanserler6. Diğer hastalıklarHASTALIK NE ZAMAN ARAŞTIRILMALI?Boyunda ve kasıkta çapı cm üzerinde, koltuk altında ise cm’nin üzerinde olan lenf bezleri normal boyutlarda olmayıp araştırılması gerekir. Boyun bölgesiyle kulak çevresi lenf bezlerindeki büyümeler çoğunlukla iltihabi hastalıklara enfeksiyon bağlı olmakla birlikte özellikle antibiyotik tedavisi sonrası küçülme olmayan lenf bezi büyümelerinin araştırılmasında fayda vardır. Karın boşluğunda ve mediasten dediğimiz göğüs duvarı içindeki boşlukta ve kalp çevresinde cm’den büyük lenf bezleri de ciddi hastalıkların belirtisi olabileceğinden titizlikle araştırılması bezi büyümeniz var veateş, kilo kaybı, gece terlemeleri gibi bulgular eşlik ediyorsa mutlaka bir uzmana görünün!Her büyüyen lenf bezi karşısında endişeye kapılmanıza gerek yoktur. Çocuklarda genellikle enfeksiyonlar ön plandadır. Dişiniz apse yaptığında çene altınızda şişen bezeler veya bademcik enfeksiyonuna bağlı büyüyen bezeler bir süre sonra kendi kendilerine ortadan kaybolurlar. 40 yaşını geçenlerde enfeksiyonların yanında kanser de akla gelmeli ve bu yönde araştırma yapılmalıdır. Boyun orta hattında bulunan tiroid bezi guatr vs hastalıklarıyla ayrım yapılır?Enfeksiyon kaynaklı olanlarda şu özellikler çoğu kez Ağrı olması2. Son zamanlarda ortaya çıkmış olması3. Üstteki ciltte kızarıklık olması4. Enfeksiyon kaynağının görülebilir olması bademcik, geniz eti, sinüzit, ağız içi vs..5. Muayenede yumuşak olmasıKanser kaynaklı olanlardaki muhtemel özellikler1. Hastanın yaşı 40 üzeri2. Haftalar - aylardır var olması3. Ağrı olmaması4. Sert olması5. Birbirine yapışık gibi duran lastik kıvamında birden fazla beze hissedilmesi6. Kulak alt hizasında olması7. Hastanın sigara, alkol kullanma öyküsüLenfadenopati ayırıcı tanısında öykünün yeri İki haftadan kısa süreli lenfadenopatiler çoğunlukla enfeksiyöz kaynaklıdır. İki haftadan uzun öykü ise tüberküloz, Epstein - Barr virusu gibi viral enfeksiyonlar, HIV, kanserler, otoimmün hastalıklar düşünülmelidir. Bir yılı aşan öyküde kötü hastalık olasılığı düşüktür. Mesleki öykü Ziraat ve tarımla uğraşanlarda, evde kedi köpek olması toksoplazma, kedi tırmığı hastalığı vb, yolculuk, ailede tüberküloz öyküsü tanısı için yol gösterici olabilir. Ateş, kilo kaybı, gece terlemeleri gibi konstitüsyonel bulgular Hodgkin hastalıkların yüzde 30’unda, Hodgkin - dışı lenfomaların ise yüzde 10’unda bulunur. Ateş ve yorgunluk viral enfeksiyonların seyrinde de görülür. Eklem vekas ağrıları sıklıkla bir viral enfeksiyona işaret eder. Son günlerde geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonları, döküntülü hastalıklar, diş ve dişeti rahatsızlıkları öyküde mutlaka Tanıda lenf nodu muayene bulguları nelerdir?Lenf nodunun ağrılı, hassas ve kızarık olması inflamatuvar bir olaya işaret eder. Enfeksiyöz mononukleozis, toksoplazmada lenf nodu genellikle ağrılı ve hassastır. Tüberküloz ve malign hastalıklarda lenfadenopati hızlı büyüyüp kapsül gerilimi yaratmadıkça ağrısızdır. Hodgkin hastalığında lenf nodu ağrısız, yumuşak hareketli ve lastik kıvamındadır. Hodgkin - dışı lenfomalarda ise sert ve genellikle ağrılıdır. Taş gibi sert lenf nodlarını metastatik küme biçiminde bölgesel lenfadenopati nedenleri nelerdir?Boyun, çenealtı, ense ve kulak önü lenf nodları çoğu zaman baş boyun enfeksiyonuna ikincildir. Uzun süreli boyun lenfadenopatilerde; tüberkülozun da dışlanması gereklidir. Hodgkin hastalığı izole tek bölge lenf nodu tutulumuyla dışı lenfomalarla lösemiler çoğunlukla jeneralize lenfadenopati yaparken, seyrek olarak erken evre Hodgkin dışı lenfomalar da izole boyun bölgesinde lenfadenopati ile başvurabilir. Koltuk altı lenfadenopatiler çoğu olguda enfeksiyona ikincildir. Evde kedi besleniyorsa kedi tırmığı hastalığı da akılda tutulmalıdır. BCG aşısı sonrası lenfadeniti olup, dört yaşına hatta ender olarak 9 - 10 yaşına kadar sürebilir. Direkt akciğer grafisi çekilip sol aksilller kalsifikasyonunun gösterilmesi tanı koydurucudur. Kasık bölgesi lenf nodlarında ise öncelikle tırnak uçlarından başlanarak tüm alt ekstremitenin ayrıntılı incelemesi yapılmalıdır. - Yaygın lenfadenopati nedenleri nelerdir?Yaygın lenfadenopati hemen her zaman patolojiktir. Ayrıntılı bir öykü ve fizik inceleme tanıda çok yararlıdır. Enfeksiyöz mononükleozis, toksoplazmazis ve HIV yaygın lenfadenopati yakınmasıyla gelebilir. İkinci öncelikli tanı kanserojen hastalıklardır. Lösemiler, ileri evre Hodgkin - dışı lenfomalar yaygın lenfadenopati Lenfadenopatilerde tedavi ne olmalı? Tedavi sebebe yöneliktir. Virüs enfeksiyonu ise takip, bakteri ise uygun antibiotik uygulanır. Kültürde üretilen bakteriye karşı ya da tüberküloz, toksoplazma gibi gösterilmiş özgün ajanlarda antibiyotik endikasyonu vardır. Derin boyun enfeksiyonunda ya da enfekte kistik higroma, enfekte tiroglossal kist, enfekte brankial kleft kistlerinde de antibiyotik başlanmalıdır. Enfeksiyöz mononukleozisde geniş spekturumlu antibiyotikler, döküntüye yol açabilir. Kortikosteroidler hava yolu tıkanıklığı gibi yaşamı tehdit eden durumlar dışında kesinlikle kullanılmamalıdır. Lenfoma, lösemi ve diğer kanserlere bağlı lenfadenopatilerde uygun uzmanlarca gerekli tıbbi ve cerrahi Lenfadenopatilerin klinik izlemi nasıl yapılmalı?Lenfadenopatilerin değerlendirilmesi aşama aşama aşağıdaki şekildedira. İyi bir öykü alınmalı, lenfadenopatinin patolojik olup olmadığına karar Eşlik eden anlamlı fizik inceleme bulgusu varsa mutlaka sebep Eşlik eden bulgu yoksa iki ya da üç hafta merkezler bu arada körlemesine antibiyotik 2 - 3 haftalık gözlem sonunda lenf nodu yeniden değerlendirilir. Boyutta artış varsa ileri incelemeler 2 - 3 haftalık izlemde lenf nodu aynı boyutta sebat ediyorsa 2 - 3 hafta daha izlenir. Lenf nodu kaybolduysa izlemden çıkarılır. f. İzlem sonunda lenf nodu aynı boyutta ise yine ileri araştırmalar yapılmalıdır. Reaktif lenf nodu halkın anlayabileceği şekilde tanımlanırsa beze olarak adlandırılır. Bezeler vücudun çeşitli yerlerinde ve farklı sebeplerden ötürü oluşur. Ve bu bezelerin kimisi çok ciddi bir kanser ve sistemik hastalık belirtisi olabilirken kimileri de sıradan bir yağ bezesi olabilir. Ya da oluşan bu şişmeler ve bezeler kimi zaman da enfeksiyon ile oluşan bir iltihaptır ve uygun bölgeye göre uygun antibiyotik kullanımı ile tedavisi yapılır. Reaktif Lenf Nodu Nedir? Memede Reaktif Lenf Nodu oluşumu beze varlığıdır ve bu bezelerin varlığı meme kanseri belirtisi olabilir. Bunun kesinliği yoktur ancak gerekli tahliller ile bunun teşhisi konulmalıdır. Hastalığın tanısı mamografi ve gerekli tahliller ile bulunur. Böylece de kanser belirtisi var ise en kısa sürede müdahale edilerek tedaviye başlanır. Tedavi ile ve erken tanı ile bu hastalıktan ilaç tedavisi ile kurtulunur. Fakat ilerlemiş ise de kemoterapi ile destek verilir. Memede Reaktif Lenf Nodu ile enfeksiyon sonucu oluşan iltihap gözlenmesi de olabilir. Bu durumda da yapılması gereken uygun antibiyotik kullanımı ile tedavi sürecine başlamaktır. Bu bezeler de kimi zaman emzirme döneminde kadında memelerde oluşan süt bezlerindeki şişme ile karıştırılabilir. Hiç telaşlanmadan en kısa sürede doktor kontrolüne giderek sormak gerekir. Bu bölgede yağ bezesine pek rastlanmaz ancak nadir de olsa olabilen bu durumda da kişinin yine telaş yapmadan gerekli tahlilleri yaptırması gerekir.

kalın korteksli reaktif lenf nodu